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Abstract
INTRODUZIONE: Il passaggio di consegna, dall’inglese “handover”, ha rilevanti implicazioni sulla sicurezza del paziente. Un handover efficace richiede l’utilizzo di uno strumento comunicativo standardizzato e condiviso.
OBIETTIVO: Lo studio osservazionale in esame ha esplorato i processi di handover infermieristico al cambio turno al fine di rilevare eventuali omissioni informative. Altresì, è stata indagata la qualità percepita degli infermieri coinvolti.
METODO: Ad ogni cambio turno, un osservatore esterno ha rilevato le informazioni riferite e omesse dall’infermiere erogante, attraverso l’utilizzo di una griglia di osservazione diretta (ISBAR modificato). La percentuale di omissioni è stata calcolata al netto delle informazioni non previste, non riconducibili al percorso di cura del paziente oggetto di consegna e rilevate attraverso la consultazione della cartella infermieristica informatizzata. La qualità percepita è stata indagata attraverso lo strumento Handoff CEX. I dati sono stati processati attraverso un’analisi statistica descrittiva e inferenziale.
RISULTATI: Sono stati osservati 256 passaggi di consegna e sono state esaminate 256 cartelle infermieristiche. Le omissioni si sono verificate nel 43,17% dei casi. I risultati evidenziano una propensione all’approccio prospettico. Emerge un’alta significatività statistica nella correlazione con la modalità di handover, la tipologia di paziente, il rapporto infermiere/pazienti e il numero di interruzioni. Relativamente alla qualità percepita, sono state compilate 40 schede Handoff CEX. I risultati rivelano una percezione più che soddisfacente. Tuttavia, l’analisi tematica evidenzia consegne dispersive, scarsamente dettagliate e la difficoltà nel focalizzare le informazioni da trasferire.
CONCLUSIONE:Alla luce dei dati rilevati si rende necessaria l’implementazione di uno strumento standardizzato che supporti il processo di handover.
PAROLE CHIAVE: Passaggio di consegna, omissione, qualità percepita, standardizzazione
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Riferimenti
- Banihashemi, S., Hatam, N., Zand, F., Kharazmi, E., Nasimi, S., & Askarian, M. (2015) Assessment of Three “WHO” Patient Safety Solutions: Where Do We Stand and What Can We Do? International Journal of Preventive Medicine, 6(1):120;
- Centro Regionale per la Gestione del Rischio Clinico e la Sicurezza del Paziente (2016) Pratica per la Sicurezza del paziente HANDOVER – Passaggio di consegne fra equipe medico assistenziali all’interno di un percorso clinico, da https://www.regione.toscana.it/pratiche-per-la-sicurezza;
- Ferrara, P., Terzoni, S., Dav , S., Bisesti, A., & Destrebecq, A. (2017 A tool for assessing the quality of nursing handovers: a validation study. British Journal of Nursing, 26(15):882-889;
- Galatzan, B.J., & Carrington, J.M. (2018) Exploring the State of the Science of the Nursing Hand-off Communication. Computers Informatics Nursing, 36(10):484-493;
- Gardiner, T.M., Marshall, A.P., & Gillespie, B.M. (2015) Clinical handover of the critically ill postoperative patient: an integrative review. Australian Critical Care, 28(4), 226-34;
- Horwitz, L.I., Dombroski, J., Murphy, T.E., Farnan, J.M., Johnson, J.K. & Arora, V.M. (2013) Validation of Handoff assessment tool: the Handoff CEX. Journal of Clinical Nursing, 22(0): 1477-1486;
- Johnson, M., Sanchez, P., Basilakis, J., Kelly, B., & Hanlen, L. (2014) Comparing nursing handover and documentation: forming one set of patient information. International Council of Nurses, 61(1):73-81;
- Keebler, J.R., Lazzara, E.H., Patzer, B.S., Palmer, E.M., Plummer, J.P., Smith, D.C. et al. (2016) Meta-Analyses of the Effects of Standardized Handoff Protocols on Patient, Provider, and Organizational Outcomes. Human Factors, 1187-1205;
- Maglione, C., Mistraletti, G., Gribaudi, M.N., Fullin, G., Riccioni, L., & Gruppo di Studio di Bioetica SIAARTI (2018) Il passaggio delle consegne nella pratica clinica degli Anestesisti Rianimatori, da http://www.siaarti.it/Ricerca/il-passaggio-delle-consegne-nella-pratica-clinica-degli-anestesisti-rianimatori.aspx;
- Merten, H., van Galen, L.S., & Wagner, C. (2017) Safe Handover. British Medical Journal, 359:j4328;
- Poletti, P., Ministero della Salute - Direzione Generale della Programmazione Sanitaria Ufficio III (2016) Comunicazione e performance professionale: metodi e strumenti. II Modulo. La comunicazione medico-paziente e tra operatori sanitari - Parte seconda - La comunicazione nel gruppo di lavoro nelle unit operative sanitarie, da http://www.omceofg.it/News-ed-eventi/Notizia/ArticleId/1472/CORSO_COMUNICAZIONE.pdf;
- Tartaglia, R., Bellandi, T., Albolino, S., Tanzini, M., Ranzani, F., Beleffi, E., Borsari, G., Dagliana, G., & Toccafondi, G. (2014) Relazione Attivit 2013, Centro Gestione Rischio Clinico e Sicurezza del Paziente Regione Toscana, da https://www.regione.toscana.it/relazioni-annuali; The Joint Commission (2017) Inadequate hand-off communication. Sentinel Event Alert, 58:1-6, da https://www.jointcommission.org/assets/1/18/SEA_58_Hand_off_Comms_9_6_17_FINAL_(1).pdf;
- Valdan, A. (2016) Il passaggio delle informazioni tra infermieri. Proposta di un Nursing Minimum Data Set in Medicina Interna. Germania, Edizioni Accademiche Italiane.
Riferimenti
Banihashemi, S., Hatam, N., Zand, F., Kharazmi, E., Nasimi, S., & Askarian, M. (2015) Assessment of Three “WHO” Patient Safety Solutions: Where Do We Stand and What Can We Do? International Journal of Preventive Medicine, 6(1):120;
Centro Regionale per la Gestione del Rischio Clinico e la Sicurezza del Paziente (2016) Pratica per la Sicurezza del paziente HANDOVER – Passaggio di consegne fra equipe medico assistenziali all’interno di un percorso clinico, da https://www.regione.toscana.it/pratiche-per-la-sicurezza;
Ferrara, P., Terzoni, S., Dav , S., Bisesti, A., & Destrebecq, A. (2017 A tool for assessing the quality of nursing handovers: a validation study. British Journal of Nursing, 26(15):882-889;
Galatzan, B.J., & Carrington, J.M. (2018) Exploring the State of the Science of the Nursing Hand-off Communication. Computers Informatics Nursing, 36(10):484-493;
Gardiner, T.M., Marshall, A.P., & Gillespie, B.M. (2015) Clinical handover of the critically ill postoperative patient: an integrative review. Australian Critical Care, 28(4), 226-34;
Horwitz, L.I., Dombroski, J., Murphy, T.E., Farnan, J.M., Johnson, J.K. & Arora, V.M. (2013) Validation of Handoff assessment tool: the Handoff CEX. Journal of Clinical Nursing, 22(0): 1477-1486;
Johnson, M., Sanchez, P., Basilakis, J., Kelly, B., & Hanlen, L. (2014) Comparing nursing handover and documentation: forming one set of patient information. International Council of Nurses, 61(1):73-81;
Keebler, J.R., Lazzara, E.H., Patzer, B.S., Palmer, E.M., Plummer, J.P., Smith, D.C. et al. (2016) Meta-Analyses of the Effects of Standardized Handoff Protocols on Patient, Provider, and Organizational Outcomes. Human Factors, 1187-1205;
Maglione, C., Mistraletti, G., Gribaudi, M.N., Fullin, G., Riccioni, L., & Gruppo di Studio di Bioetica SIAARTI (2018) Il passaggio delle consegne nella pratica clinica degli Anestesisti Rianimatori, da http://www.siaarti.it/Ricerca/il-passaggio-delle-consegne-nella-pratica-clinica-degli-anestesisti-rianimatori.aspx;
Merten, H., van Galen, L.S., & Wagner, C. (2017) Safe Handover. British Medical Journal, 359:j4328;
Poletti, P., Ministero della Salute - Direzione Generale della Programmazione Sanitaria Ufficio III (2016) Comunicazione e performance professionale: metodi e strumenti. II Modulo. La comunicazione medico-paziente e tra operatori sanitari - Parte seconda - La comunicazione nel gruppo di lavoro nelle unit operative sanitarie, da http://www.omceofg.it/News-ed-eventi/Notizia/ArticleId/1472/CORSO_COMUNICAZIONE.pdf;
Tartaglia, R., Bellandi, T., Albolino, S., Tanzini, M., Ranzani, F., Beleffi, E., Borsari, G., Dagliana, G., & Toccafondi, G. (2014) Relazione Attivit 2013, Centro Gestione Rischio Clinico e Sicurezza del Paziente Regione Toscana, da https://www.regione.toscana.it/relazioni-annuali; The Joint Commission (2017) Inadequate hand-off communication. Sentinel Event Alert, 58:1-6, da https://www.jointcommission.org/assets/1/18/SEA_58_Hand_off_Comms_9_6_17_FINAL_(1).pdf;
Valdan, A. (2016) Il passaggio delle informazioni tra infermieri. Proposta di un Nursing Minimum Data Set in Medicina Interna. Germania, Edizioni Accademiche Italiane.