Contenuto dell'articolo principale
Abstract
RIASSUNTO
Introduzione. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanití (OMS) le cadute e i danni ad esse correlati sono una problematica prioritaria per i sistemi sanitari e sociali in Europa e nel mondo, soprattutto tenendo conto del rapido accrescersi dell'aspettativa di vita. Scopo: Obiettivo del presente studio è descrivere incidenza, cause e modalití di caduta nell'Azienda Sanitaria Locale Cuneo 1 (ASL CN1) in seguito all'accorpamento del 2008. Metodo: L'indagine si articola in due fasi: 1. definizione dell'atteso sulla base di letteratura ed altre realtí comparabili; 2. analisi del contesto realizzata attraverso esame delle schede di segnalazione delle cadute compilate tra 1 Luglio 2010 - 30 Giugno 2011. Risultati: L'incidenza delle cadute nel periodo in esame è dello 0.8% e nel 69% dei casi la causa è rappresentata dai fattori intrinseci, seguiti da quelli estrinseci (7.4%), organizzativi (5.4%) e quelli legati a difficoltí comunicative interprofessionali (3.1%). Conclusioni: Data l'eziologia multifattoriale delle cadute, l'approccio più efficace per ridurne l'incidenza è quello multidimensionale; si comprende quindi l'importanza di un'azione simultanea su tre livelli: organizzativo, staff/comunicazione e paziente.
Parole chiave: Cadute accidentali/economia, Cadute accidentali/mortalití , Cadute accidentali/prevenzione e controllo, Cadute accidentali/statistiche e dati
Abstract
Introduction.According to the World Health Organization (WHO), falls and falls related-injuries are a main issue for health and social systems in Europe and all over the world, particularly considering that life is lengthening. Objective: To describe incidence, causes and falls modalities in a Northern Italian Hospital following the organizational changes set up in 2008. Methods: The survey consists of two steps: 1. definition of expected situation according to the literature and other similar contexts; 2. examination of the fall report forms between July 1, 2010 and June 30, 2011. Results: In this period the incidence of falls has been 0.8% and in 69% of cases patients' intrinsic factors have been identified to be the cause, followed by extrinsic factors (7.4%), organizational factors (5.4%) and inter-professional communication difficulties (3.1%). Conclusion: Falls have a multi-factorial etiology, therefore the most effective approach should be multidimensional. A simultaneous action on three levels, organizational, staff/communication and patient, would be needed.
Keywords: Accidental Falls/economics, Accidental Falls/mortality, Accidental Falls/prevention and control, Accidental Falls/statistics and numerical data
Dettagli dell'articolo
Riferimenti
- A.O.U. San Giovanni Battista Torino. (2009). Procedura: Gestione del rischio cadute dei pazienti ricoverati. http://www.molinette.it. Ultimo accesso 28 giugno 2011.
- A.S.L. CN 2. (2009). Procedura generale: Prevenzione e gestione delle cadute della persona assistita. Da http://www.acropolismed.it/ atti/asldoc09/PGCADUTE040509.pdf. Ultimo accesso 28 giugno 2011.
- American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, & American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention. (2001). Guideline for the prevention of falls in older persons. Journal of the American Geriatrics Society, 49(5), 664-672. doi: 10.1046/j.1532-5415.2001.49115.x.
- Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano di Torino. (2010). Procedura: Valutazione del rischio e prevenzione delle cadute dei pazienti ricoverati. http://www.mauriziano.it. Ultimo accesso 28 giugno 2011.
- Bertani, G., Macchi, L., & Cerlesi, S. (2006). Un benchmarking regionale: indicatori di risk management nelle Aziende Ospedaliere Lombarde. Grado: Atti del IV Convegno nazionale di Organizzazione, Igiene e Tecnica Ospedaliera; 6-7 aprile.
- Bloch, F., Thibaud, M., Duguè, B., Brèque C, Rigaud, A.S., & Kemoun, G. (2010). Episodes of falling among elderly people: a Systematic review and Meta-analysis of social and demographic pre-disposing characteristics. Clinics, 65(9), 895-903. doi : 10.1590/S1807-59322010000900013.
- Brandi, A. (2005). Gestione del rischio clinico-elaborazione, sperimentazione ed implementazione di linee guida per la prevenzione delle cadute dell'anziano in ospedale [Tesi di Laurea Magistrale in Scienze Infermieristiche ed Ostetriche]. Universití degli Studi di Firenze.
- Chiari, P., Mosci, D., & Fontana, S. (2002). Valutazione di due strumenti di misura del rischio di caduta dei pazienti. Assistenza Infermieristica e Ricerca, 21(3), 117-124.
- Deandrea, S., Lucentefonte, E., Bravi, F., Foschi, R., La Vecchia, C., & Negri, E. (2010) Risk factors for falls in community-dwelling older people: a Systematic review and Meta-analysis. Epidemiology, 21(5), 658-668. doi: 10.1097/EDE.0b013e3181e
- Direzione Generale Sanití Regione Lombardia. (2009). Il rischio di caduta nei pazienti ospedalizzati: strategie di prevenzione. http://www.aovimercate.org/files/ download. php?id_osp=0&id=5121 &parent=481. Ultimo accesso 28 giugno 2011.
- Gates, S., Fisher, J.D., Cooke, M.W., Carter, Y.H., & Lamb, S.E. (2008). Multifactorial assessment and targeted intervention for preventing falls and injuries older people in community and emergency care settings: systematic review and meta-analysis. British medical journal, 336 (7636),130-133.doi: 10.1136/bmj.39412.52 524 3.BE.
- Gestione Rischio Clinico Regione Toscana. (2007). Campagne 2006-2007 per la sicurezza dei pazienti: Progetto regionale "La prevenzione delle cadute in ospedale". http://www.gestionerischio .asl3.liguria.it/ pdf/Toscana%20prevenzione %20cadute%20in%20ospedale%202006.pdf. Ultimo accesso 28 giugno 2011.
- Gillespie, L.D., Robertson, M.C., Gillespie, W.J., Lamb, S.E., Gates, S., Cumming, R.G., & Rowe, B.H. (2009). Intervention for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2):CD007146. doi: 10.1002/14651858. CD007146.pub2.
- Heinrich, S., Rapp, K., Rissmann, U., Becker, C., & Kí¶nig, H.H. (2010). Cost of falls in old age: a systematic review. Osteoporosis international, 21(6), 891-902. doi: 10.1007/s00198-009-1100-1.
- Joint Commission on Accreditation for Helth Care Organization (JCAHO). (2011). Sentinel Event Data Summary. http://www.jointcommission. org/sentinel_ event_statistics_quarterly/. Ultimo accesso 14 giugno 2011.
- Michael, Y.L., Lin, J.S., Whitlock, E.P., Gold, R., Fu, R., O'Connor, E.A., Lutz, K.W. (2010a). Interventions to Prevent Falls in Older Adults: An Updated Systematic Review. http://www.ncbi. nlm.nih.gov/books/ NBK51685/pdf/TOC.pdf. Ultimo accesso 22 giugno 2011.
- Michael, Y.L., Whitlock, E.P., Lin, J.S., Fu, R., O'Connor, E.A., Gold, R, & US Preventive Services Task Force. (2010b). Primary care-Relevant Interventions to prevent falling in older adults: a Systematic evidence review for the U.S. preventive services task force. Annals of internal medicine, 153(12), 815-825. doi: 10.7326/0003-4819-153-12-201012210-00008.
- Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali. Protocollo di Monitoraggio degli eventi sentinella 2° Rapporto (Settembre 2005-Agosto 2009). (2009). http://www.salute.gov.it/ imgs/C17pubblicazioni1129allegato.pdf. Ultimo accesso 20 giugno 2011.
- Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali-Osservatorio nazionale sugli eventi sentinella. Protocollo per il monitoraggio degli eventi sentinella. (2009). http://www.salute. gov.it/imgs/C17pagineAree238listaFileitemName0file.pdf. Ultimo accesso 25 giugno 2011.
- Morse, J.M. (2002). Enhancing the safety of hospitalization by reducing patients falls. American journal of infection control, 30(6), 376-380. doi: 10.1067/mic.2002.125808.
- National Institute for Clinical Excellence (NICE). (2004). Clinical guideline for the assessment and prevention of falls in older people. http://www.nice.org.uk/nicemedia/ live/10956/29585/29585.pdf. Ultimo accesso 21 giugno 2011.
- NPSA. (2007). The third report from the Patient Safety Observatory "Slip, trips and falls in hospital". http://www.nrls.npsa.nhs.uk/resource /?entryid45=59821. Ultimo accesso 8 luglio 2011.
- NPSA. (2010). Slip, trips and falls data update: from acute and community hospitals and mental health units in England and Wales. http://www.nrls.npsa.nhs.uk/ resources/?entry id45=74567. Ultimo accesso 10 agosto 2011.
- Oliver, D., Connelly, J.B., Victor, C.R., Shaw, F.E., Whitehead, A., Genc, Y., ... Gosney, M.A. (2007). Strategies to prevent falls and fractures in hospitals and care homes and effect of cognitive impairment: systematic review and meta-analyses. British medical journal, 334(7584), 82. doi: 10.1136/bmj. 39049.706493.55.
- Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE). (2009). Riduzione del tasso e del rischio di cadute negli anziani ospedalizzati. http://www.salute.gov.it/incidentiDomestici/ newsIncidentiDomestici.jspid=865&menu=inevidenza&lingua=italiano&mediavoto=true. Ultimo accesso 10 giugno 2011.
- Quigley, P., Bulat, T., Kurtzman, E., Olney, R., Powell-Cope, G., & Rubenstein, L. (2010). Fall prevention and injury protection for nursing home residents. Journal of the American Medical Directors Association, 11(4), 284-293. doi: 10.1016/j.jamda.2009.09.009.
- Sherrington, C., Whitney, J.C., Lord, S.R., Herbert, R.D., Cumming, R.G., & Close, J.C. (2008). Effective exercise for the prevention of falls: a Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of the American Geriatrics Society, 56(12), 2234-2243. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.02014.x..
- Vanzetta, M., & Vallicella, F. (2001). Qualití dell'assistenza, indicatori, eventi sentinella: le cadute accidentali in ospedale. Management Infermieristico-Qualití , 2.
- Woolcott, J.C., Richardson, K.J., Wiens, M.O., Patel, B., Marin, J., Khan, K.M., & Marra, C.A. (2009). Meta-analysis of the impact of 9 medication classes on falls in elderly persons. Archives of internal medicine, 169(21), 1952-1960. doi: 10.1001/archinternmed.2009.357.
- World Health Organisation in Europe (2004). What are the main risk factors for falls among older people and what are the most effective interventions to prevent these falls? Ginevra: WHO.
Riferimenti
A.O.U. San Giovanni Battista Torino. (2009). Procedura: Gestione del rischio cadute dei pazienti ricoverati. http://www.molinette.it. Ultimo accesso 28 giugno 2011.
A.S.L. CN 2. (2009). Procedura generale: Prevenzione e gestione delle cadute della persona assistita. Da http://www.acropolismed.it/ atti/asldoc09/PGCADUTE040509.pdf. Ultimo accesso 28 giugno 2011.
American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, & American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention. (2001). Guideline for the prevention of falls in older persons. Journal of the American Geriatrics Society, 49(5), 664-672. doi: 10.1046/j.1532-5415.2001.49115.x.
Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano di Torino. (2010). Procedura: Valutazione del rischio e prevenzione delle cadute dei pazienti ricoverati. http://www.mauriziano.it. Ultimo accesso 28 giugno 2011.
Bertani, G., Macchi, L., & Cerlesi, S. (2006). Un benchmarking regionale: indicatori di risk management nelle Aziende Ospedaliere Lombarde. Grado: Atti del IV Convegno nazionale di Organizzazione, Igiene e Tecnica Ospedaliera; 6-7 aprile.
Bloch, F., Thibaud, M., Duguè, B., Brèque C, Rigaud, A.S., & Kemoun, G. (2010). Episodes of falling among elderly people: a Systematic review and Meta-analysis of social and demographic pre-disposing characteristics. Clinics, 65(9), 895-903. doi : 10.1590/S1807-59322010000900013.
Brandi, A. (2005). Gestione del rischio clinico-elaborazione, sperimentazione ed implementazione di linee guida per la prevenzione delle cadute dell'anziano in ospedale [Tesi di Laurea Magistrale in Scienze Infermieristiche ed Ostetriche]. Universití degli Studi di Firenze.
Chiari, P., Mosci, D., & Fontana, S. (2002). Valutazione di due strumenti di misura del rischio di caduta dei pazienti. Assistenza Infermieristica e Ricerca, 21(3), 117-124.
Deandrea, S., Lucentefonte, E., Bravi, F., Foschi, R., La Vecchia, C., & Negri, E. (2010) Risk factors for falls in community-dwelling older people: a Systematic review and Meta-analysis. Epidemiology, 21(5), 658-668. doi: 10.1097/EDE.0b013e3181e
Direzione Generale Sanití Regione Lombardia. (2009). Il rischio di caduta nei pazienti ospedalizzati: strategie di prevenzione. http://www.aovimercate.org/files/ download. php?id_osp=0&id=5121 &parent=481. Ultimo accesso 28 giugno 2011.
Gates, S., Fisher, J.D., Cooke, M.W., Carter, Y.H., & Lamb, S.E. (2008). Multifactorial assessment and targeted intervention for preventing falls and injuries older people in community and emergency care settings: systematic review and meta-analysis. British medical journal, 336 (7636),130-133.doi: 10.1136/bmj.39412.52 524 3.BE.
Gestione Rischio Clinico Regione Toscana. (2007). Campagne 2006-2007 per la sicurezza dei pazienti: Progetto regionale "La prevenzione delle cadute in ospedale". http://www.gestionerischio .asl3.liguria.it/ pdf/Toscana%20prevenzione %20cadute%20in%20ospedale%202006.pdf. Ultimo accesso 28 giugno 2011.
Gillespie, L.D., Robertson, M.C., Gillespie, W.J., Lamb, S.E., Gates, S., Cumming, R.G., & Rowe, B.H. (2009). Intervention for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2):CD007146. doi: 10.1002/14651858. CD007146.pub2.
Heinrich, S., Rapp, K., Rissmann, U., Becker, C., & Kí¶nig, H.H. (2010). Cost of falls in old age: a systematic review. Osteoporosis international, 21(6), 891-902. doi: 10.1007/s00198-009-1100-1.
Joint Commission on Accreditation for Helth Care Organization (JCAHO). (2011). Sentinel Event Data Summary. http://www.jointcommission. org/sentinel_ event_statistics_quarterly/. Ultimo accesso 14 giugno 2011.
Michael, Y.L., Lin, J.S., Whitlock, E.P., Gold, R., Fu, R., O'Connor, E.A., Lutz, K.W. (2010a). Interventions to Prevent Falls in Older Adults: An Updated Systematic Review. http://www.ncbi. nlm.nih.gov/books/ NBK51685/pdf/TOC.pdf. Ultimo accesso 22 giugno 2011.
Michael, Y.L., Whitlock, E.P., Lin, J.S., Fu, R., O'Connor, E.A., Gold, R, & US Preventive Services Task Force. (2010b). Primary care-Relevant Interventions to prevent falling in older adults: a Systematic evidence review for the U.S. preventive services task force. Annals of internal medicine, 153(12), 815-825. doi: 10.7326/0003-4819-153-12-201012210-00008.
Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali. Protocollo di Monitoraggio degli eventi sentinella 2° Rapporto (Settembre 2005-Agosto 2009). (2009). http://www.salute.gov.it/ imgs/C17pubblicazioni1129allegato.pdf. Ultimo accesso 20 giugno 2011.
Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali-Osservatorio nazionale sugli eventi sentinella. Protocollo per il monitoraggio degli eventi sentinella. (2009). http://www.salute. gov.it/imgs/C17pagineAree238listaFileitemName0file.pdf. Ultimo accesso 25 giugno 2011.
Morse, J.M. (2002). Enhancing the safety of hospitalization by reducing patients falls. American journal of infection control, 30(6), 376-380. doi: 10.1067/mic.2002.125808.
National Institute for Clinical Excellence (NICE). (2004). Clinical guideline for the assessment and prevention of falls in older people. http://www.nice.org.uk/nicemedia/ live/10956/29585/29585.pdf. Ultimo accesso 21 giugno 2011.
NPSA. (2007). The third report from the Patient Safety Observatory "Slip, trips and falls in hospital". http://www.nrls.npsa.nhs.uk/resource /?entryid45=59821. Ultimo accesso 8 luglio 2011.
NPSA. (2010). Slip, trips and falls data update: from acute and community hospitals and mental health units in England and Wales. http://www.nrls.npsa.nhs.uk/ resources/?entry id45=74567. Ultimo accesso 10 agosto 2011.
Oliver, D., Connelly, J.B., Victor, C.R., Shaw, F.E., Whitehead, A., Genc, Y., ... Gosney, M.A. (2007). Strategies to prevent falls and fractures in hospitals and care homes and effect of cognitive impairment: systematic review and meta-analyses. British medical journal, 334(7584), 82. doi: 10.1136/bmj. 39049.706493.55.
Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE). (2009). Riduzione del tasso e del rischio di cadute negli anziani ospedalizzati. http://www.salute.gov.it/incidentiDomestici/ newsIncidentiDomestici.jspid=865&menu=inevidenza&lingua=italiano&mediavoto=true. Ultimo accesso 10 giugno 2011.
Quigley, P., Bulat, T., Kurtzman, E., Olney, R., Powell-Cope, G., & Rubenstein, L. (2010). Fall prevention and injury protection for nursing home residents. Journal of the American Medical Directors Association, 11(4), 284-293. doi: 10.1016/j.jamda.2009.09.009.
Sherrington, C., Whitney, J.C., Lord, S.R., Herbert, R.D., Cumming, R.G., & Close, J.C. (2008). Effective exercise for the prevention of falls: a Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of the American Geriatrics Society, 56(12), 2234-2243. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.02014.x..
Vanzetta, M., & Vallicella, F. (2001). Qualití dell'assistenza, indicatori, eventi sentinella: le cadute accidentali in ospedale. Management Infermieristico-Qualití , 2.
Woolcott, J.C., Richardson, K.J., Wiens, M.O., Patel, B., Marin, J., Khan, K.M., & Marra, C.A. (2009). Meta-analysis of the impact of 9 medication classes on falls in elderly persons. Archives of internal medicine, 169(21), 1952-1960. doi: 10.1001/archinternmed.2009.357.
World Health Organisation in Europe (2004). What are the main risk factors for falls among older people and what are the most effective interventions to prevent these falls? Ginevra: WHO.