Contenuto dell'articolo principale

Abstract

Misurare il contributo dell'assistenza infermieristica ai risultati conseguiti dai servizi sanitari rappresenta un interesse primario per la ricerca infermieristica a livello internazionale. Lo scopo di questa revisione della letteratura è stato quello di delineare i principali filoni o ambiti di ricerca che hanno studiato gli effetti dell'assistenza infermieristica sulla salute. Una ricerca bibliografica è stata condotta nelle principali banche dati di interesse infermieristico e sanitario e nei siti di autorevoli associazioni e societí  scientifiche internazionali. I principali filoni di ricerca individuati in letteratura sono quattro e hanno studiato: la numerosití  e la tipologia del personale impiegato nell'assistenza; la definizione del livello di assistenza infermieristica necessario per garantire i risultati attesi in ambito ospedaliero; le caratteristiche dell'ambiente di lavoro e l'organizzazione dell'assistenza; l'impiego di terminologie e classificazioni nella descrizione dei risultati assistenziali. Sebbene i ricercatori riportino la necessití  di rafforzare le prove di efficacia disponibili su questo argomento, le raccomandazioni suggeriscono di sostenere lo sviluppo del gruppo professionale infermieristico nell'area clinica, formativa, organizzativa e nella definizione delle politiche sanitarie allo scopo di tendere ai migliori risultati di salute per le comunití .

Parole Chiave: risultati per i pazienti, risultati sensibili all'assistenza infermieristica, risultati relativi al personale, ambiente di lavoro positivo, classificazioni infermieristiche, definizione degli organici infermieristici, revisione della letteratura.

Measuring the impact of nursing on health: a literature review

Measuring nursing contribution to health services' outcomes represents a primary issue for nursing research internationally. The aim of this literature review was to outline main research lines studying the effect of nursing practice on health. A search of the literature was performed asking health and nursing-specific major database and consulting websites of authoritative nursing associations and scientific societies. Four main nursing research lines were found in literature and they concerned, nurse staffing and patient and staff-related outcomes; level of nursing care needed to achieve attended outcomes in hospitals; practice environments and patient and staff-related outcomes; the use of nursing terminologies and classifications to describe nursing-specific and nursing sensitive outcomes. Although researchers report the need to strengthen available evidences, recommendations suggest to empower nurses and nursing in clinical, educational, organizational and policy-making settings in order to draw toward the best health outcomes for communities.

Key words: patient outcomes, nursing sensitive outcomes, staff-related outcomes, positive practice environment, nursing classifications; nurse staffing, literature review.

Dettagli dell'articolo

Come citare
Ausili, D. (2013). Misurare l’impatto dell’assistenza infermieristica sulla salute: una revisione della letteratura. PROFESSIONI INFERMIERISTICHE, 66(3). Recuperato da https://www.profinf.net/pro3/index.php/IN/article/view/34

Riferimenti

  • Aiken L.H., Smith E.L., Lake E.T. (1994) Lower medicare mortality among a set of hospitals known for good nursing care. Medical Care, 32(8), 771 – 787.
  • Aiken LH., Clarke S.P., Sloane D.M., Sochalski J., Silber J.H. (2002) Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout and job dissatisfaction. Journal of American Medical Association – JAMA, 288(16), 1617 - 1623.
  • Aiken L.H., Clarke S.P., Cheung R.B., Sloane D.M., Silber J.H. (2003) Educational levels of hospital nurses and surgical patients mortality. Journal of American Medical Association – JAMA, 290(12), 1987 – 1993.
  • Aiken L.H., Rogers A.E., Hwang W.T., Scott L.D., Dinges D.F. (2004) Hospital staff nurse work hours and patient safety. Health Affairs, 23(4), 202 – 212.
  • Aiken L.H., Sermeus W., Van de Heede K., Sloane D.M., Busse R., McKee M., Bruyneel L., Rafferty A.M., Griffiths P., Moreno-Casbas M., Tishelman C., Scott A., Brzostek T., Kinnunen J., Schwendiman R., Heinen M., Zikos D., Stromseng I., Smith H., Lee A.K. (2012) Patient safety, satisfaction and quality of hospital care: cross-sectional surveys of nurses and patients in 12 countries in Europe and United States. British Medical Journal, 44(e1717), 1 – 14.
  • ANCC – American Nurses Credentialing Center (2012) Forces of mangnetism. [on line] Disponibile da: http://www.nursecredentialing.org/magnet/programoverview/historyofthemagnet program/forcesofmagnetism/ Consultato il 29 agosto 2012.
  • Ausili D. (2010) Attuali sfide poste dalla misurazione dei fenomeni di interesse infermieristico. In: A. Lolli, D. Donegí (a cura di) Nursing sensitive outcomes: è possibile misurare l'assistenza infermieristica? Atti del Convegno Nazionale della Consociazione Nazionale Associazioni infermiere/i. Milano: Pubblicazione Cnai, pp. 47 – 54.
  • Ausili D. (2011) Descrivere l'assistenza infermieristica attraverso l'uso di un modello concettuale italiano e dell'International Classification for Nursing Practice. In: L'evoluzione del Nursing Italiano negli utlimi 150 anni. Atti del Convegno Nazionale promosso dai Collegi di Abruzzo, 7-8 ottobre 2011, Avezzano, L'Aquila, pp. 135 – 140.
  • Ausili D., Sironi C., Rasero L., Coenen E. (2012a) Mesuring elderly care through the use of a nursing conceptual model and the International Classification for Nursing Practice. International Journal of Nursing Knowlwdge, 23(3), 146 – 152.
  • Ausili D., Alberio M., Di Mauro S. (2012b) Using ICNP to describe nursing phenomena of older persons discharged from hospital: a point prevalence survey. Royal College of Nurses International Nursing Research Conference 2012. [on line] Disponibile da: http://www.rcn.org.uk/_data/assets/pdf-file/0004/446584/2012_RCN_research_4.2.1.pdf Consultato il 29 agosto 2012.
  • Ausserhofer D., Shubert M., Desmedt M., Blegen M., De Geest S., Schwendimann R. (2012) The association of patient safety, climate and nurse-related organizational factors with selected patient outcomes: a cross-sectional survey. International Journal of Nursing Studies, (in press) [on line] Disponibile da: http://rn4cast.eu/en/newsitem.php?news=30 Consultato il 28 agosto 2012.
  • Bruyneel L., Van de Heeden K., Diya L., Aiken L., Sermeus W. (2009) Predictive validity of the International Hospital Outcomes Study Questionnaire: an RN4CAST pilot study. Journal of Nursing Schoolarship, 41(2), 202 – 210.
  • Butrel M., Collins R., Drennan J., Halligan P., O'Mathuna D.P., Schultz T.J., Sheridan A., Vilis E. (2011) Hospital nurse staffing models and patients and staff-related outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6(7).
  • Calamandrei C. (2008) La dirigenza infermieristica. Manuale per la formazione dell'infermiere con funzioni manageriali. Milano: McGraw-Hill.
  • Chiari P., Mosci D., Naldi E. (2012) Evidence Based Clinical Practice: la pratica clinico assistenziale basata su prove di efficacia. Milano: McGraw-Hill.
  • Clarke S.P., Donaldson N.E. (2010) Nurse staffing and patient care quality and safety. In: R.G. Hughes, Patient Safety and Quality: An Evidence based handbook for nurses. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Publication, pp. 111 – 135. [on line] Disponibile da: http://www.ahrq.gov/ Consultato il 28 agosto 2012.
  • CNAI – Consociazione Nazionale delle Associazioni Infermieri (2010) Punti fermi per CNAI: comunicato relativo alla campagna "Senza infermieri non c'è futuro". [on line] Disponibile da: http://www.cnai.info Consultato il 28 agosto 2012.
  • Coenen, A., Pesut, D. (2002) Global Nursing Language: Making International Nursing Visible. Journal of Professional Nursing, 18(3), 113-114.
  • Colombo N., Casati M., Marcellini E., Saladino L., Mosconi M.A., Zambelli R., Milesi M.I., Colleoni P., Cesa S., Lazzari G. (2012) Classificazione delle diagnosi infermieristiche NANDA International secondo le componenti dell'assistenza infermieristica di base di Henderson: uno strumento per l'insegnamento del processo di assistenza infermieristica. L'Infermiere, 56(2). [on line] Disponibile da: http://www.ipasvi.it/ecm/rivista-infermiere/ Consultato il 29 agosto 2012.
  • Cooper H., Geyer R. (2008) Cooper, H., Geyer, R., 2008. Using complexity for improving educational research in health care. Social Science and Medicine, 67(1), 177–182.
  • CSHM – Center for the Study of Healthcare Management (2012) Applying Complexity Science to Health and Healthcare. [on line] Disponibile da: http://www.plexusinstitute.org/resource/collection Consultato il 28 agosto 2012.
  • Cullum N., Ciliska D., Haynes R.B., Marks S (2008) Evidence based nursing: an introduction. Singapore: Blackwell Publishing.
  • Dawes M., Summerskill W., Glasziou P., Cartabellotta N., Martin J., Hopayian K., Porzsolt F., Burls A., Osborne J. (2005) Sicily statement on evidence based practice. BMC Medical Education, 5(1), 1-7.
  • Di Censo A., Guyatt G., Ciliska D. (2005) Evidence based nursing: a guide to clinical practice. St Luis MO: Elsevier.
  • Dick M.J. (2006) Nursing staffing and resident outcomes in nursing homes. Journal of Nursing Care Quality, 22(1), 59 – 65.
  • Dochterman J., Bulechek G.M. (2007) Classificazione NIC degli interventi infermieristici. Milano: Casa Editrice Ambrosiana.
  • Doran D.M. (2011) Nursing outcomes: the state of the science. Second Edition. London: Jones & Barlett Learning International.
  • EFN – European Federation of Nurses (2012) Caring in crisis: the impact of the financial crisis on nurses and nursing. [on line] Disponibile da: http://www.efn.org/version1/en/documents/ Consultato il 28 agosto 2012.
  • Fraser S. W. Greenhalgh T. (2001) Coping with complexity: educating for capability. British Medical Journal, 323(7316), 799 – 803.
  • Fraulini I., Biavati C., Mosci D. (2007) Revisione EBN anno 2007: Definizione degli organici infermieristici: evidenze scientifiche. [on line] Disponibile da: http://www.evidencebasednursing.it/revisioni/2007_definizioni_organici.pdf Consultato il 3 ottobre 2012.
  • Germini F., Vellone E., Venturini G., Alvaro R. (2010) Gli outcomes del nursing: strumenti per rendere visibile l'efficacia dell'assistenza infermieristica. Professioni Infermieristiche, 63(4), 205 – 210.
  • Griffiths P., Jones S., Maben J., Murrells T. (2008) State of the art metrics for nursing: a rapid appraisal. London: King's College London.
  • Griffiths P., Rafferty A.M. (2010) Outcome measures. In: K. Gerrish, A. Lacey: The Research Process in Nursing. Oxford: Wiley – Blackwell, pp. 408 – 420.
  • Hickam D.H., Severance S., Feldstein A. (2003) The effect of health care working conditions on patient safety. Evidence report and technology assessment Number 74. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Publication. [on line] Disponibile da: http://www.ahrq.gov/ Consultato il 28 agosto 2012.
  • ICN – International Council of Nurses (2005) International Classification for Nursing Practice Version 1. Genève: ICN Publications.
  • ICN – International Council of Nurses (2006) Safe staffing saves lives. Information and Action Tool Kit. [on line] Disponibile da: http://www.icn.ch/images/stories/documents/publications/ ind/indkit/ Consultato il 28 agosto 2012.
  • ICN – International Council of Nurses (2007a) Positive Practice Environments. Geneva: ICN Publications. [on line] Disponibile da: http://www.wpro.who.int/ topics/nursing/Consultato il 28 agosto 2012.
  • ICN – International Council of Nurses (2007b) Positive Practice Environments: Quality workplace = Quality Patient Care. Information and Action Tool Kit. [on line] Disponibile da: http://www.icn.ch/images/stories/ documents/publications/ind/indkit/ Consultato il 28 agosto 2012.
  • ICN – International Council of Nurses (2009a) International Classification for Nursing Practice Version 2. Genève: ICN Publications.
  • ICN – International Council of Nurses (2009b) International Classification for Nursing Practice (ICNP®) now included as a Related classification in the Who Family of International Classifications. ICN Press Release. [on line] Disponibile da: http://www.icn.ch/PR03_09.htm Consultato il 7 agosto 2012.
  • ICN – International Council of Nurses (2011a) Closing the gap: increasing access and equity. Information and Action Tool Kit. [on line] Disponibile da: http://www.icn.ch/images/stories/documents/publications/ind/indkit/ Consultato il 28 agosto 2012.
  • ICN – International Council of Nurses (2011b) Nursing outcomes indicators. International Classification for Nursing Practice Catalogue. Geneva: ICN Publications.
  • ICN – International Council of Nurses (2012) ICNP Catalogue: Nursing Outcomes Indicators. Genève: ICN Publications.
  • Intrator O., Zinn J., Mor V. (2004) Nursing Home characteristics and potentially preventable hospitalizations of long-stay residents. Journal of American Geriatric Society, 52(3), 1730 – 1736.
  • Joseph A.M. (2007) The impact of nursing on patient and organizational outcome. Nursing Economics, 25(1), 30–34.
  • Kane R.L., Shamliyan T., Mueller C. Duval S. Timothy J.W. (2007a) The Association of Registered Nurse Staffing Levels and Patient Outcomes. Systematic Review and Meta – Analysis. Medical Care, 45(12), 1195 – 1204.
  • Kane R.L., Shamliyan T., Mueller C. Duval S. Timothy J.W. (2007b). Nurse Staffing and Quality of Patient Care. Evidence report and technology assessment Number 151. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Publication. [on line] Disponibile da: http://www.ahrq.gov/ Consultato il 28 agosto 2012.
  • Kelly A.L., McHugh M.D., Aiken L.H. (2011) Nurse outcomes in magnet and non-magnet hospitals. Journal of Nursing Administration, 41(10), 428 – 433.
  • Lancia L. (2011) I determinanti della qualití dell'assistenza infermieristica. In: L'evoluzione del Nursing Italiano negli utlimi 150 anni. Atti del Convegno Nazionale promosso dai Collegi di Abruzzo, 7-8 ottobre 2011, Avezzano, L'Aquila, pp. 119 – 131.
  • Lang T.A., Hodge M., Olson V. (2004) Nurse-patient ratio: a systematic review on the effects of nurse staffing on patient, nurse employee and hospital outcomes. Journal of Nursing Administration, 34(7), 326 – 337.
  • Lolli A., Donegí D. (2010) (a cura di) Nursing sensitive outomes: è possibile misurare l'assistenza infermieristica? Atti del Convegno Nazionale della Consociazione Nazionale Associazioni Infermieri (CNAI), Orvieto, 22 – 24 ottobre 2009. Milano: Pubblicazione CNAI.
  • Manojlovich M., Sidani S. (2008) Nurse Dose: what's in a concept? Research in Nursing & Health, 31(4), 310 – 319.
  • Manthey M. (2008) La pratica del primary nursing. Roma: Il Pensiero Scientifico Editore.
  • Martin K. (2005) The Omaha System: a key to practice, documentation and information management. 2nd edition. Omaha, Nebraska: Health Connection Press.
  • McGillis Hall L., Doran D., Pink L. (2008) Outcomes and intervention to improve hospital nursing work environments. Journal of Nursing Administration, 38(1), 40 – 46.
  • Moorhead S., Johnson M., Maas M. (2007) Classificazione NOC dei risultati infermieristici. Milano: Casa Editrice Ambrosiana.
  • NANDA – I – North American Nursing Diagnosis Association – International (2012) Diagnosi infermieristiche. Definizioni e classificazione 2012 – 2014. Milano: Casa Editrice Ambrosiana.
  • Nelson J.W. (2011) Measuring caring – The next frontier in understanding workforce performance and patient outcomes. Nursing Economics, 29(4), 215 – 219.
  • Orlandi C. (2012) Gli effetti degli organici infermieristici sugli esiti clinici dei pazienti. L'Infermiere, 5, 14 – 20).
  • Palese A., Beltrame E., Bin A., Borghi G., Bottacin M., Buchini S., Buffon M., Carniel G. et al. (2008) Esiti sensibili alle cure infermieristiche: una revisione critica della letteratura. Assistenza Infermieristica e Ricerca, 27(1), 33 – 42.
  • Palese A., De Silvestre D., Valoppi G., Tomietto M. (2009) A 10-year retrospective study of teaching nursing diagnosis to baccalaureate students in Italy. International journal of nursing terminologies and classifications, 20(2), 64-75.
  • Paley J., Eva G. (2011) Complexity theory as an approach to explanation in healthcare: a critical discussion. International Journal of Nursing Studies, 48(2), 269 – 279.
  • Plsek P.E., Greenhalgh T. (2001) The challenge of complexity in healthcare. British Medical Journal, 323, 625 – 628.
  • Plsek P.E., Wilson T. (2001) Complexity, leadership, and management in healthcare organisations. British Medical Journal, 323(7313), 746 – 749.
  • Pontello G. (1998) Il management infermieristico. Organizzare e gestire i servizi infermieristici negli anni 2000. Milano: Masson.
  • Rafferty A.M., Clarke S.P. (2009) Nursing workforce: a special issue. International Journal of Nursing Studies, 46(7), 875 – 878.
  • RCN - Royal College of Nurses (2010) RCN policy position: evidence-based nurse staffing levels. London: Royal College of Nursing (RCN) Publications. [on line] Disponibile da:http://www.rcn.org/_data/ assets/pdf_file/ Consultato il 28 agosto 2012
  • RN4CAST – RN4CAST Consortium, Nurse forecasting in Europe (2009) RN4CAST Research Protocol. [on line] Disponibile da: http://www.rn4cast.eu/en/pages-protocol Consultato il 28 agosto 2012.
  • RNAO – Registered Nurses Association of Ontario (2006a) Healthy work environments: best practice guidelines overall project background. Toronto: RNAO Publications. [on line] Disponibile da: http://www.rnao.org/Page.asp?PageID=122&ContentID=1195&SiteNodeID=241 Consultato il 28 agosto 2012.
  • RNAO – Registered Nurses Association of Ontario (2006a) Healthy work environments: best practice guidelines collaborative practice among nurses teams. Toronto: RNAO Publications. [on line] Disponibile da: http://www.rnao.org/Storage/23/1776_BGP_Collaborative_Practice.pdf Consultato il 28 agosto 2012.
  • Sansoni J. (2010) Il contributo dell'ICN alla valutazione degli esiti attraverso l'ICNP. In: A. Lolli, D. Donegí (a cura di) Nursing sensitive outcomes: è possibile misurare l'assistenza infermieristica? Atti del Convegno Nazionale della Consociazione Nazionale Associazioni infermiere/i. Milano: Pubblicazione Cnai, pp. 39 – 46.
  • Sansoni J., Giustini M. (2003) Visibilití infermieristica: l'ICNP® potrebbe aiutare? Professioni Infermieristiche, 55(2), 78-118.
  • Sansoni J., Giustini M. (2006) More than terminology: using ICNP® to enhance nursing's visibility in Italy. International Nursing Review, 53(1), 21-27.
  • Sansoni J., Luzzi L., Degan M., Woinowski G., La Torre E., Giustini M., Bonardi M.S. (2003) Traduzione e validazione italiana della classificazione internazionale della pratica infermieristica (ICNP Beta). Professioni infermieristiche, 55(2), 66-77.
  • Seago J.A. (2001) Nurse staffing, models of care delivery and interventions. Evidence Report and Technology assessment Number 43. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Publication. [on line] Disponibile da: http://www.ahrq.gov/ Consultato il 28 agosto 2012.
  • Sidani S., Manojlovich M. Covell C. (2010) Nurse Dose: validation and refinement of a concept. Research and Theory for Nursing Practice, 24(3), 159 -171.
  • Sironi C. (2012) Editoriale. Professioni Infermieristiche, 65(1), 1 – 3.
  • Squires A., Aiken L.H., Van de Heede K., Sermeus W., Bruyneel L., Lindqvist R., Schoonoven L., Stromseng I., Busse R., Brzostek A.E., Moreno-Casbas M., Rafferty A.M., Shubert M., Zikos D. (2012) A systematic survey instrument translation process for multi-country comparative health workforce studies. International Journal of Nursing Studies, (in press) [on line] Disponibile da: http://rn4cast.eu/en/newsitem.php? news=30 Consultato il 28 agosto 2012.
  • Trinkoff A.M., Johantgen M., Storr C.L. Gurses A.P. Liang Y. Han K. (2011) Linking Nursing Work Environment and Patient Outcomes. Journal of Nursing Regulation, 2(1), 10 – 16.
  • UN – United Nations (2011) Millennium Development Goals. Report 2011. [on line] Disponibile da: http://www.un.org/millenniumgoals/11_mdg%20report_en.pdf Consultato il 28 agosto 2012.
  • Urquhart C. Currel R., Grant M.J., Hardiker N.R. (2009) Nursing record system: effects on nursing practice and healthcare outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, 21(1).