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Abstract
L'incidenza dalla Polmonite Associata a Ventilazione meccanica invasiva (VAP) varia tra l'8 e il 28% dei pazienti in ventilazione meccanica invasiva ed è associata ad elevati tassi di mortalití . La letteratura internazionale indica che la VAP ha alcuni fattori di rischio non modificabili e altri che sono legati strettamente a procedure di assistenza infermieristica. Scopo dello studio è quello di analizzare il grado di aderenza al protocollo infermieristico di prevenzione della VAP nell'Unití di Terapia Intensiva dell'"Hospital General" di Castellon de la Plana (Spagna) nell'ambito del progetto "Neumoní¬a Zero". I dati sono stati raccolti nel mese di Maggio-Giugno 2012, attraverso l'osservazione diretta, per un totale di 33 giorni. Per la valutazione oggettiva sull'adozione delle misure preventive sono state utilizzate 5 check list elaborate sulla base di raccomandazioni internazionali. Sono stati arruolati 58 pazienti in ventilazione meccanica invasiva e 43 infermieri di Terapia Intensiva. L'analisi effettuata circa la conformití rispetto alle procedure, non ha mostrato sostanziali differenze tra di esse (p>0.05) con una aderenza media del 78% delle osservazioni. L'andamento delle osservazioni mostra un trend di conformití in miglioramento sulle liste di controllo della pressione di cuffiaggio (p<0.05) e della inclinazione della testata del letto (p>0.05). E' stato osservato un tasso di incidenza VAP di 13.37/1000. In conclusione, l'osservazione diretta ha evidenziato una buona adesione ai protocolli in uso nel reparto. I dati emersi consentono di orientare le scelte formative e di ipotizzare un'applicazione sistematica di questa metodologia con un importante contributo infermieristico. Parole Chiave: infermieristica, polmonite, ventilazione meccanica invasiva.
Nursing role in prevention of Ventilator Associated Pneumonia: Spanish project "Neumoní¬a Zero"
The incidence of Ventilator Associated Pneumonia (VAP) varies between 8 and 28% on patients with invasive mechanical ventilation, and it is associated with high mortality rates. The international literature indicates that the VAP has some risk factors that cannot be changed and some other that are closely related to nursing care procedures. The aim of this study is to analyze compliance level to the protocol of nursing prevention of the VAP in the ICU of "General Hospital" in Castellon de la Plana (Spain) within the project "Neumonía Zero". The data were collected during the months of May and June 2012 through direct observation which lasted 33 days. 5 check lists based on international recommendations were used for the objective evaluation on the adoption of preventive treatments. 58 patients in invasive mechanical ventilation and 43 ICU nurses were enrolled. Compliance procedure showed no significant differences among each other (p > 0.05) with an average adhesion of 78% of the observations. The observations trend shows a tendency of improvement in accordance with the checklists of cuff pressure (p < 0.05) and of the inclination of the bed head (p > 0.05). An incidence rate of VAP 13,37/1000 was observed. In conclusion, direct observation showed good compliance to the protocols used in the ward. The obtained data allows to re-direct educational choices and assume a systematic application of this methodology with an important contribution to nursing.
Key words: nursing, pneunomia, invasive mechanical ventilation