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Tempistica del processo di triage: studio descrittivo prospettico in un DEA di 2° livello - Triage duration times: a prospective descriptive study in a level 1° emergency department

Stefano Bambi, Marco Ruggeri

Abstract

INTRODUZIONE: Il triage costituisce il più importante strumento di gestione del rischio clinico nei dipartimenti di emergenza (DEA). La misurazione degli intervalli delle sue fasi diventa basilare per l’istituzione di indicatori e standard per il funzionamento ottimale del sistema. Obiettivo: misurare la durata delle fasi del processo di triage infermieristico; valu- tare alcune variabili di influenza sulla performance.

METODO: studio descrittivo prospettico nel DEA dell’Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi di Firenze. Campione: 14 infermieri reclutati su randomizzazione stratificata propor- zionale di 1/3 di tutto il gruppo, secondo classi di anzianità di servizio.

RISULTATI: sono stati osservati 150 casi di triage su pazienti adulti. L’età media degli infer- mieri era di 39.7 anni (DS± 5.2, range 29-50); l’anzianità di servizio media era di 10.3 anni (DS± 4.4, range 3-18); gli anni di esperienza media al triage erano 8.6 (DS± 4.3, range 2- 13). La mediana del tempo arrivo del paziente – termine del processo di triage era di 04’:04” (range 00’:47” -18’:08”). La mediana di durata del triage era 01’:11” (range 00’:07” - 11’:27”). L’anzianità di servizio e gli anni di esperienza al triage non influenzano le mediane degli intervalli studiati, ma ci sono limitazioni sulla numerosità campionaria. 111 (74%) processi di triage sono stati caratterizzati dalla presenza di interruzioni.

CONCLUSIONI: i tempi generali di percorso dei pazienti e di performance al triage registrati in questo studio sono in linea rispetto ai parametri presenti in letteratura internazionale Sono necessari interventi per ridurre l’impatto delle interruzioni sui tempi di processo.

PAROLE CHIAVE: triage; tempistica; dipartimento di emergenza; interruzioni; infermieri

ABSTRACT

INTRODUCTION: Triage is the most important tool for clinical risk management in emer- gency departments (ED). The timing measurement of its phases is fundamental to establish indicators and standards for the optimization of the system. Objective: to evaluate the dura- tion time of the phases of triage; to evaluate some variables exerting influence on nurses’ performance.

METHOD: prospective descriptive study performed in the ED of Careggi Teaching Hospital in Florence. Sample: 14 nurses enrolled by stratified randomization proportion (1/3 of the whole staff ), according to classes of length of service.

RESULTS: Triage processes on 150 adult patients were recorded. The mean age of nurses was 39.7 years (SD ± 5.2, range 29-50); the average length of service was 10.3 years (SD ± 4.4, range 3-18); average of triage experience was 8.6 years (SD ± 4.3, range 2-13). The median time from patient’s arrival to the end of the triage process was 04': 04" (range 00':47"- 18':08"); the median duration of triage was 01’:11" (range 00':07" -11':27"). The length of service and triage experience did not influence the medians of recorded intervals of time, but there were some limitations due to the low sample size. Interruptions were observed 111 (74%) of triage cases.

CONCLUSION: the recorded triage time intervals were similar to those reported in interna- tional literature. Actions are needed to reduce the impact of interruptions on triage process’ times.

KEYWORDS: triage; timing; emergency department; interruptions; nurses

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