La teoria del “miglioramento continuo della qualità” si richiama ai principi della “Qualità totale” e pone l’attenzione a tre elementi principali: la soddisfazione del cliente, il processo di erogazione dei servizi, il sistema informativo. In questa ampia prospettiva si colloca l’esperienza dell’A.O. “Ospedale Niguarda Ca’ Granda” relativa all’introduzione e all’implentazione della cartella infermieristica certificata. Nel dettaglio, in questo lavoro viene presentata la valutazione riguardante l’utilizzo e la gestione della cartella considerando anche le strategie adottate per modificare la pratica professionale come, ad esempio, gli interventi di tipo formativo. Si viene così a confermare che qualsiasi progetto, teso al miglioramento della qualità dell’assistenza, è realizzabile a due condizioni: l’esistenza di una decisione strategica della Direzione Aziendale unitamente al coinvolgimento dei singoli professionisti.